12.6.2018 Rady odborníkov
Načúvací prístroj je elektronické zariadenie, ktoré dokáže zosilniť zvuk prichádzajúci do ucha. U človeka s poruchou sluchu zlepší porozumenie reči.
Prístroj je zložený z 3 základných častí- mikrofónu, zosilňovača a reproduktora. Spracovanie zvukového signálu je dnes vo veľkej väčšine digitálne, t.j. mikrofónom zachytené zvukové mechanické vlnenie sa premení na elektrický signál, ktorý sa podľa presne definovaných kritérií upraví a zosilní. Zo zosilňovača sa upravený zvuk vedie ďalej do reproduktora, kde dochádza k spätnej premene elektrickej energie a mechanickú. Rozkmitaním membrány reproduktora sa zosilnený zvukový signál dostáva do zvukovodu, čo má za následok zlepšenie počutia a vyššiu kvalitu porozumenia reči.
Načúvací prístroj sa stáva obľúbenou pomôckou vtedy, ak pacientovi slúži, a neobťažuje ho /teda nehučí, nepíska, ale prináša lepšie počutie/. Z toho vyplýva, že prístroj musí byť vhodne zvolený, a dobre nastavený. Nastavenie načúvacieho prístroja je prísne individuálne, a musí mu predchádzať kvalitné vyšetrenie sluchu. Sila zosilnenia zvuku na výstupe z prístroja sa v rôznych frekvenciách líši – teda prístroj je nastavený „na mieru“ podľa vyšetrenej straty sluchu. Bohužiaľ, v dnešnej dobe sa často stretávame s nekvalitnými prístrojmi, ktoré sú ponúkané obchodnými reťazcami alebo na internete, a majú byť vyhovujúce pre „všetky uši“. Nahluchlí zákazníci si v snahe počuť radi kúpia výrobok pochybnej kvality, ktorý nielen viac obťažuje ako pomáha, ale nesie aj riziko ďalšieho poškodenia sluchu.
Prístroj musí byť nastavený odborníkom. Z lekárskych oborov sa tejto problematike venuje FONIATRIA - teda subšpecializácia v rámci ušno- nosno- krčného lekárstva. Lekár po dôkladnom objektívnom vyšetrení vrátane audiometrie / teda vyšetrenia sluchu/ pacientovi odskúša a nastaví načúvací prístroj, ktorý je pre neho najvhodnejší. Na pridelenie načúvacieho prístroja sú stanovené určité kritériá. Pri výbere načúvacieho prístroja sa okrem kvality spracovania zvukového signálu a stupňa poruchy sluchu zohľadňuje aj vek pacienta, typ poruchy sluchu, dĺžka a tvar zvukovodu, nároky pacienta v závislosti na povolaní a prostredí v ktorom sa daná osoba pohybuje, možné sprievodné diagnózy- napr. chronický zápal stredného ucha, ale aj stav jemnej motoriky rúk. Najmä starší pacienti majú určitý „strach“ z toho, že im prístroj bude na uchu vidno. Zvolia si malý nenápadný tvar načúvacieho prístroja priamo do ucha, s ktorým potom často nevedia zaobchádzať. Je treba si uvedomiť, že napriek vyspelej technickej dobe, a vysoko kvalitným prístrojom na trhu, je stále načúvací prístroj len zdravotnícka pomôcka, nie nové ucho. Preto by aj očakávania pacientov mali byť primerané.
Kontroly u foniatra by mali byť pravidelné- aspoň zo začiatku, kým sa dosiahne určitý súlad s prístrojom. Špecialista podľa pacientových požiadaviek a potrieb prístroj dolaďuje, a vyšetrovacími metódami kontroluje benefit z načúvacieho prístroja . Treba si uvedomiť, že hlasnejšie nastavenie neznamená vždy lepšiu zrozumiteľnosť reči. Niektoré prístroje ponúkajú aj voľbu tzv. programov- t.j. nastavení, ktoré sa dajú „prepnúť“, a pomáhajú lepšie rozumieť reči v istých situáciách- napr. sledovanie televízora, telefonovanie, počúvanie hudby, reč v hlučnom prostredí a pod. Drahšie prístroje majú pomocou bluetooth technológie možnosť prepojenia s inými externými zariadeniami, čím majú širšie spektrum využitia. Cestou foniatra alebo otorinolaryngológa sa v pravidelných intervaloch kontroluje stav sluchu /minimálne raz ročne/, a v prípade jeho zmeny sa nastavenie zosilnenia koriguje. Maximálne porozumenie reči je dosiahnuté vtedy, ak je korekcia poruchy sluchu na oboch ušiach. Vtedy dochádza k lepšiemu efektu porozumenia reči v porovnaní s každým uchom zvlášť, a výrazne sa zlepšuje aj smerové počutie. Zdravotné poisťovne na Slovensku hradia načúvací prístroj na základe predpisu odborného lekára.
Výška príspevku zdravotných poisťovní na jeden načúvací prístroj je 190-250€, /pre deti do 18 rokov až 500€/. Ak je celková suma prístroja vyššia, rozdiel hradí pacient.
Z uvedeného vyplýva, že pri problémoch so slabším sluchom je najlepším riešením navštíviť odborníka, ktorý okrem výberu vhodného načúvacieho prístroja a jeho individuálneho nastavenia, poskytne aj možnosť využitia finančného príspevku zo zdravotného poistenia.
MUDr. Eleonóra Dzurčaninová